临床呼吸衰竭患者什么时候适合采用气切套装？

重症患者的增加使得需要长期依赖呼吸器维持生命的患者也在增加，所以气管切开手术已经是临床重症监护病房常见的手术之一。而相比普通气管切开方式，经皮气管切开又有手术时间短，并发症少，时效性高（病床旁即可进行手术）等优势，对于需要持续监测生命征象重症者来说具有更高的安全性，所以气切套装能够广泛应用在重症需要建立人工气道的患者。但是，床呼吸衰竭患者什么时候适合采用气切套装呢？

其实这个问题目前还没有肯定答案。气切套装主要是用于重症监护病房中需要长期使用呼吸器、呼吸训练失败以及需要长期抽痰的患者，采用经皮气管切开手术能避免患者因为长期经喉插管而造成咽喉损伤，一般来说患者经喉气管内管超过两周便可以进行气管切开，否则容易导致患者不适感增强，容易导致鼻窦炎、鼻咽溃疡、中耳炎、声带受损或麻痹、气管狭窄、吸入型肺炎等并发症，所以理想的经皮气切套装的应用应该是综合考虑长期使用经喉气管内管置入并发症，以及气管切开术本身的风险、术后是否可以缩短住院时间、是否能缩短呼吸的使用等因素。

如今也有行业内专业人士建议，如果能够预测患者呼吸器使用时间高于14天且肺泡与动脉氧浓度差大于175mmHg，或者昏迷指数小于9分就可以进行经皮气管切开。所以，什么时候适合采用气切套装目前还不明确，早期施行气管切开术的定义也不同，有学者研究在七天内提早实施气管切开可能降低患者因呼吸器引起肺炎的发生率以及缩短呼吸器使用时间，从而也降低了患者在重症监护病房的时间。