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电子鼻咽喉镜提醒 | 秋季,谨防小儿鼻窦炎

作者:admin 浏览量:

每到换季,就会听到孩子“阿嚏、阿嚏”不停地打喷嚏声。上一秒在安静的玩儿着玩具,下一秒就止不住地流鼻涕、打喷嚏,你以为这只是简单的感冒吗?很有可能是——小儿鼻窦炎。

电子鼻咽喉镜提醒 | 秋季,谨防小儿鼻窦炎

小儿鼻窦炎是一种儿童的常见病及多发病,多发于秋冬季节,据统计,学龄前儿童平均每年有6-8次上呼吸道感染。

如果孩子经常发生鼻塞、流脓鼻涕、头痛等,家长就要警惕了,这很可能是鼻窦发生了感染,此时需要及就医避免病情进一步发展。

引起小儿鼻窦炎的原因很多,以下是三个常见原因,多是因为感冒、鼻炎等疾病处理不当,导致病情加重从而发展为鼻窦炎。

感冒

儿童平均每年感冒6-8次,每次感冒有5-10 %几率合并鼻窦炎,而成人只有0.5-1 % ;当小朋友感冒1-2周没有完全治愈的话,就很可能发展为鼻窦炎。

过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎人群非常多,儿童过敏性鼻炎多半有遗传因素,据统计,父母都有过敏性鼻炎的,小孩约有80%以上或出现敏性鼻炎,父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的,则小孩有50%机会患过敏性鼻炎,而儿童常年性过敏性鼻炎患者约有50%会并发鼻窦炎。

免疫功能、鼻窦功能尚未成熟

由于学龄前儿童免疫功能发育尚不成熟,鼻窦炎的发病机率较大;七岁以上,因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟,鼻窦炎发生的次数也就越趋减少;这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎,而成人较不会的原因。

01儿童鼻窦炎临床特点

以鼻塞、脓涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状,可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。

结构特征

儿童鼻腔、鼻窦开口相对狭窄,容易造成通气与引流受阻。

黏膜反应性

儿童鼻腔\鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明显,症状重,但对治疗反应迅速、效果好。

CT特征

儿童鼻窦炎一旦发生,尽管病程不长,CT常显示全鼻窦炎。

02儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗

一阶段:系统治疗。包括抗生素和局部类固醇激素及黏液促排剂,对严重的鼻阻塞者,可适当间断使用低浓度鼻黏膜血管收缩剂。对于明确变态反应因素者可考虑并给予抗变态反应治疗。

二阶段:解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所。系统治疗无效时,可考虑引起鼻窦炎的相关辅助性手术(腺样体切除、鼻息肉切除)

三阶段:经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。仅作为经过前期系统等保守治不佳时的选择,手术范围仅切除钩突和开放前筛(称为mini-FESS),尽量少开放其它鼻窦。

03预防建议

注意环境的空气洁净,避免含过敏原、病菌的灰尘损害呼吸道的健康;

换季、敏感季节及人员密闭场所需佩戴口罩防护,减少对鼻黏膜的刺激;

雾霾天及外出归来建议清洗手脸鼻,预防呼吸道疾病;

加强营养,坚持锻炼,增强体质及免疫力;

改掉手抠鼻的坏习惯,降低感染风险,避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。

04护理建议

正确擤涕方法,应按塞一侧鼻孔,稍用力外擤,之后交替;

鼻炎患者需遵从医嘱按时用药,亦可鼻腔清洗,保持湿润,积极治疗各类鼻炎;

如出现鼻塞、流涕、鼻痒症状加重等情况,应及时就医;

鼻出血时可做按压止血,不宜仰头,若不能止血应及时就医;

鼻塞时可揉搓鼻翼及迎香穴,或洗鼻缓解症状,严重和反复发作应及时就医。

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